Rachaduras ou fissuras mamilares: O que você precisa saber

Uma das maiores causas de desmame precoce são as lesões mamilares: devido à uma pega incorreta do bebê na mama, a sucção gera muita dor na mãe e pode causar diferentes níveis de lesões, das mais superficiais até as mais profundas.

Essas lesões ocorrem principalmente na primeira semana pós-parto, na qual o bebê ainda é bem pequenininho e pode estar tendo dificuldades para abocanhar o seio.

As dificuldades na pega mais frequentes podem ocorrer por um mau posicionamento do bebê, por restrições de abertura da boca, musculatura facial do bebê "fraca", língua presa ou até pela anatomia das mamas e mamilo da mãe.

Como evitar

A melhor forma de evitar as temidas lesões está principalmente relacionada a garantir uma boa pega, e as outras estão indiretamente relacionadas a ela.

1. Pega Correta: O bebê deve abocanhar grande parte da aréola, e não apenas o mamilo. A boca do bebê deve estar bem aberta na hora de colocá-lo no seio, seu nariz deve estar livre para respirar e o queixo deve ficar bem encostado na mama. Seu corpo deve estar alinhado e reto, de frente para o corpo da mãe ("barriga com barriga").

   
   
   

   
   
   

2. Mamas macias: A mama deve estar macia e molinha, pois se a mama está dura, túrgida e cheia, o bebê não conseguirá fazer uma boa pega. Antes de amamentar, massageie a região da aréola e retire um pouquinho de leite para deixá-las macias.
   

3. Teste da Linguinha: O bebê precisa passar por uma avaliação de frênulo lingual para detectar se há alteração, a "língua presa", que atrapalha o bebê a fazer o movimento correto de sucção durante a mamada e causa dores na mãe.
   

4. Encerre a mamada do jeito certo: Puxar o seio da boca do bebê para terminar a mamada pode ser doloroso e resultar em lesões. Para tirá-lo corretamente, basta introduzir o dedo mínimo no cantinho da boca do bebê até entre as gengivas, com cuidado, até que a pressão seja quebrada, e depois retire o mamilo da boca dele.

   
   

5. Avaliação do bebê: Se todos os pontos anteriores já foram verificados e ainda existe dor durante a mamada, vale a pena levar o bebê para uma avaliação fonoaudiológica, pois o bebê pode ter disfunções orais que estejam prejudicando a eficácia da sucção e gerando dolorosas compensações.
   

Como auxiliar na cicatrização

Apesar de ainda não existirem fortes evidências científicas sobre o tratamento das fissuras, existem algumas práticas que podem auxiliar na cicatrização. Algumas delas funcionam para algumas mães e para outras não.

Tome cuidado com receitas caseiras como usar casca de banana, secador de cabelo, passar álcool ou passar pomadas e até medicamentos, pois podem prejudicar mais as lesões e até o seu bebê.

1. Resolva a causa: A coisa mais importante a ser feita é identificar e resolver a causa. Enquanto o causador da dor e das lesões não for resolvido, as fissuras continuarão acontecendo.
   

2. Mamas ao ar livre: Tente ao máximo ficar com os seios ao ar livre, pois o atrito da pele com o tecido do sutiã pode abafar a região e retardar o processo, além do machucado poder grudar na roupa e machucar mais na hora de desgrudar. Banho de sol nas mamas também é bem vindo.
   

3. Rosquinha de amamentação: A rosquinha de amamentação serve para usar no sutiã, para que o mamilo não fique em contato com o tecido. Ela pode ser comprada pronta ou feita com fraldinhas de boca ou meias antigas. Lembre-se de lavá-las com frequência!
   

4. Lanolina: A lanolina é uma pomada natural, derivada da lã da ovelha, que pode auxiliar na hidratação e recuperação do mamilo. Seu uso é polêmico e controverso, pois o uso excessivo pode deixar a mama oleosa e fazer a pega ficar escorregadia para o bebê, o que causaria mais fissuras. O uso ideal é utilizar bem pouquinho apenas em cima da lesão.
   

5. Leite materno: O melhor e mais barato é o próprio leite materno. Antes e após cada mamada, espalhe um pouco de leite nas feridas e deixe secar.
   

6. Laserterapia: A aplicação de laserterapia de baixa intensidade pode acelerar a cicatrização. O procedimento é indolor e deve ser feito com profissional capacitado.

E demora mesmo pra cicatrizar! A maioria das mães que conversei, demoraram de 20 a 30 dias para cicatrizar. Parece que nunca vai melhorar, o processo é doloroso, é apavorante mesmo, mas tudo isso passa!

Fonte: Camargo BTS, Sañudo A, Kusahara DM, Coca KP. Initial nipple damages in breastfeeding women: analysis of photographic images and clinical associations. Rev Bras Enferm. 2024;77(1):e20220773. https://doi.org/10.1590/0034-7167-2022-0773pt